沉香的藥用歷史悠久,唐宋時期即有配伍應用。清代《本經逢原》對沉香的配伍有較全面描述,“凡心腹卒痛、霍亂中惡、氣逆喘急者,并宜酒磨服之;補命門、三焦、精冷,宜入丸劑。同藿香、香附,治諸虛寒熱;同丁香、肉桂,治胃虛呃逆;同紫蘇、白豆蔻,治胃冷嘔吐;同茯苓、人參,治心神不足;同川椒、肉桂,治命門火衰;同廣木香、香附,治婦人強忍入房,或過忍尿以致轉胞不通;同肉蓯蓉、麻仁,治大腸虛秘。昔人四磨飲、沉香化氣丸、滾痰丸用之,取其降泄也;沉香降氣散用之,取其散結導氣也;黑錫丸用之,取其納氣歸元也。但多降少升,久服每致矢氣無度,面黃少食,虛證百出矣”。沉香質重沉降,功能溫中降逆,可用于脾胃虛寒、嘔吐呃逆之癥,常配合陳皮、半夏等藥同用。沉香性溫達腎,又能溫腎助陽,對下元虛冷、腎不納氣的虛喘療效頗佳,可與附子、補骨脂、五味子等同用。沉香芳香辛散、溫通祛寒,能行氣止痛,常用于寒凝氣滯胸腹脹痛,可配合木香、烏藥、檳榔等同用。一般用量三分至一錢,入煎應后下。研末沖服,每次0.5~1g;亦可用原藥磨汁服。下列一些重要的古典醫籍有對沉香配伍應用的記載。
1.《太平惠民合劑局方》中沉香降氣丸以香附(炒,去毛)四百兩,沉香十八兩半,縮砂仁四十八兩,甘草(爐)一百二十兩。治胸膈痞塞,心腹脹滿,喘促短氣,干噦煩滿。上為細末。每服一錢,入鹽少許,沸湯點服空心食。
2.《本草匯言》中以沉香磨汁數分,以麥門冬、懷熟地各三錢,茯苓、山藥、山茱萸肉各二錢,牡丹皮、澤瀉、廣陳皮各一錢。治陰虛腎氣不歸原。
水煎,和沉香汁服。
3.《雞峰普濟方》中沉香丸以沉香一錢,烏藥三錢,茯苓、陳皮、澤瀉、香附子各半兩,麝香半錢。治脾腎久虛,水飲停積,上乘肺經,咳嗽短氣，腹脅脹,小便不利。上為細末,煉蜜和丸如梧子大。每服二、三十丸,熟水下。
4.《濟生方》中四磨湯以人參、檳榔、沉香、天臺烏藥。治七情傷感上氣喘息,妨悶不食。上各濃磨,水和作七分盞,煎三、五沸,放溫服。或下養正丹尤佳。
5.《張氏醫通》中沉香化痰丸以半夏曲八兩(用姜汁一小杯、竹瀝一大盞制),黃連二兩(姜汁炒),木香一兩,沉香二兩。治胸中痰熱,積年痰火,無血者。上為細末,甘草湯泛為丸。空心淡姜湯下二錢。
6.《圣濟總錄》中沉香丸以沉香(銼)一兩,青橘皮、陳橘皮(并湯浸去白,焙)、胡椒、礅香子(炒)、楝實(銼,炒)、蓽澄茄(炒)各半兩。治傷寒虛痞,氣逆嘔吐。上七味,粗搗篩。每服二錢匕,水半盞,酒半盞，入蔥白一握,煎至半盞,去滓熱服。沉香湯卷五十五中以沉香(銼)一兩，雞舌香一兩,薰陸香半兩(研),麝香一分(研,去筋膜)。治久心痛。上為細末,每服三錢匕,水一中盞,煎至七分,去滓,食后溫服。卷四十五中以沉香(銼)二兩,白檀香(銼)二兩,干姜(炮)三錢,白茯苓(去黑皮)一兩,甘草(炙)一兩,肉豆蔻(去殼,炮)一兩,人參一兩,木香一兩，治谷勞身重,食已好臥,困倦嗜眠。上為粗末,每服二錢匕,水一盞,煎至七分,去滓,不拘時候溫服。卷一二六中以沉香(銼)一分,丁香一分,木香一分,麝香(研)一分,連翹半兩,黃芩(去黑心)半兩,犀角(鎊）兩半,升麻一兩。治瘰疬毒腫。上為粗末,每服五錢匕,水一盞半,煎至八分,去滓溫服,空心、日午、夜臥各一次。
7.《活人心統》中以沉香、紫蘇、白豆蔻各一錢。治胃冷久呃。上為末。每服五七分,柿蒂湯下。
8.《方脈正宗》中以沉香磨汁八分,以當歸、枳殼、杏仁泥、肉蓯蓉各三錢,紫菀一兩。治大腸氣滯,虛閉不行。水煎,和沉香汁服。
9.《醫壘元戎》中以沉香、木香各二錢。治胞轉不通,或過忍小便所致，當治其氣則愈,非利藥可通也。上為末。白湯空腹服之,以通為度。
10.《普濟方》中沉香阿膠散以沉香半兩,阿膠(炙燥)半兩,人參一兩,桑根白皮(銼,炒)一兩。治氣弱痰涎咳嗽。上為粗末。每服二錢,水盞,加生姜三片,煎至七分,去滓,食后服。小兒減半服。
11.《古代宮廷秘方》中以①沉香、白術、陳皮(去白)、白豆蔻仁、甘草(炙)各等分。治脾胃氣弱,不進飲食。上為細末。每服二錢,水一杯入鹽少許,同煎至七分,和渣,食前熱服。②沉香、丁香、木香、吳茱萸(洗凈、焙干)、半夏(湯洗七遍,生姜汁制)各半兩,水銀、硫黃各一兩(二味研令砂子星盡為度)。治停寒積飲,嘔吐痰水,無問冷熱不可食。上為細末,以生姜糊就和丸,如綠豆大,每服二三十丸,生姜湯下,不拘時候。③沉香、丁香、三棱、莪術、木香、沒藥、葶藶子、皂角、巴豆(槌去油)各等分。治膨脹氣塊,冷心痛,經脈不通,食積,氣積,冷積或梅核氣。上為細末,棗肉為丸,如櫻桃大,每服一丸,空心涼開水送下。④沉香、丁香、木香、乳香、沉藥、血竭各二錢,巴豆(去皮、凈紅)1枚。治背疔瘡。上為末,然后入巴豆同研極細,重籮過,以瓷器盛之,黃蠟塞口。臨用時,以蜜調一丸,如小黃豆大,新汲井水送一,行三次,一般瘡即愈合。若瘡早久勢大,藥丸即以大黃豆大;若病勢已急,口噤不能開,但得藥下,無有愈，乃用一大丸,作二三五小丸,灌之,此藥旋用旋丸,不可預丸,積久而無用矣。⑤沉香、麝香各一錢,細辛半兩,升麻、藁本、藿香葉、甘松、白芷各錢半,石膏四兩,寒水石二兩。治齒黃黑不白。上為細末,每日早晚指牙。⑥沉香、麝香、零陵香、藿香葉、皂角(去皮子、炙)各一兩,廣明膠(碎炒如珠)、白丁香、丁香各半兩,香白芷二兩,龍腦(另研)二錢半,糯米一升。治干白面,潤膚悅顏。上為細末。每日如常使用,洗髭發、手面。⑦沉香八兩,木香二兩,青鹽五兩,川楝子肉(青鹽炒)五兩,枳殼(去穰,酒浸后炒)、韭子(酒浸炒)各五兩。治陽痿。成丸服用。
